转院介绍信格式模板

_______________：

兹有我院__________________兹有_______________病人一名,初步诊断为___________________________,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊。

此致

敬礼

院(科)主管签字(盖章)：

20xx年 月 日