运用sbar汇报病例

【摘要】探讨SBAR沟通方式在ICU医护沟通中的应用。通过6个月的实践，效果显著，不但能加强医生与护士之间的沟通，减少医疗不良事件，还能提高护士的评判性思维能力及沟通能力，提高了患者的满意度。

【关键词】SBAR沟通模式；医护关系

"严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通"是卫生部编制的《三级综合医院评审标准实施细则》中提出的十大安全管理目标之一，其将医务人员之间的沟通提到了非常重要的位置。有研究表明，医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。ICU是专门收治危重病患者的医疗科室，患者病情变化快，人员流动大，做好医护沟通显得尤为重要。 SBAR是一种普遍的交接模式，SBAR模式最初应用于军队管理中[1]，后来经发展之后很快被用于ICU交接班时护士间面对面的报告。S（situation），表示状况，沟通的重点是告知患者的姓名、床号和目前的状况，交班者对想要传达的情况给出一个清晰、简洁的概述；B（Background），表示背景，即患者的'基本资料，交接重点是患者住院日期和病史、诊断和当前的治疗情形或最近的检查数据；A（Assessment），表示对患者目前的资料做出评估，重点在于交接时沟通评估患者最近的检查数据或最近的生命体征及改变；R（Recommendation），建议后继接班过程中的处理方向或措施。这种结构化、标准化交接班模式能为医护人员提供正确、即时的信息，减少不必要的混乱的出现，利于团队效率的进一步提升[2]。我科从2013年11月起医护沟通采用SBAR沟通方式，取得了显著的效果。现报告如下：

1实施方法

1.1 建立SBAR报告模式根据SBAR的标准沟通方式并结合我科的疾病特点和医护人员的行为标准。将医护之间的沟通流程设置为：即S：患者的床号和姓名、患者现在出现的问题；B：患者的主诉、问题的依据及分析；A：患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点；R：已经采取的护理措施、对问题处理的建议。例如查患者电解质示血钾低，护士在向医生汇报时不仅仅是告知患者目前的血钾值，还要分析和汇报患者的以往血钾情况，患者的临床表现、心电图情况，是否使用影响血钾的药物等。

　　1.2 SBAR沟通方式的培训护士与医生在医院工作中有各自的角色功能。在自己的专业范围内履行其职责，由于医护双方在知识、技能，人文素养等方面的差异，护士在汇报病情时更关注细节，一般倾向于对问题的简单描述，医生更多的是对信息的精简和提炼，从而做出决策，往往会对护士的描述不耐烦。 对每一位护理人员来说改变传统的病情汇报形式是一种挑战，