糖尿病饮食治疗原则

糖尿病是一种对人体危害性很多的顽疾之一了，在我们的日常生活中患发糖尿病疾病的患者有很多，得了糖尿病的患者对糖尿病这个疾病的知识并不是非常了解，糖尿病饮食治疗原则是什么呢?

　　一、儿童糖尿病的饮食治疗原则：

儿童正处于生长发育时期，如果严格限制热量摄入不能满足儿童生长发育的需求。因此，糖尿病患儿不宜严格限制饮食中的热量，年幼儿热量宜稍高，随着患儿年龄的增长要适当增加饮食量。同时，要求进食定时、定量，避免暴饮暴食;适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担，并避免出现酮症酸中毒;结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，制定个体化饮食计划。

1、热能

应结合患儿的具体病情计算每日供给量。每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1);或按0～4岁0.21MJ(50kcal)/kg.d，4～10岁0.19MJ(45～50kcal)/kg.d，10～15岁0.18MJ(40～35kcal)/kg.d;凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者，总热量可酌情增加;肥胖患儿应适当控制热能，逐渐减轻体重。

2、碳水化合物

糖尿病患儿适当摄入碳水化合物可改善糖耐量，提高胰岛素的敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解，导致酮症酸中毒，通常碳水化合物占总热能55%～65%。应严格控制碳水化合物的质量，选用复杂碳水化合物含量高(即血糖生成指数低)的食物，如：荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等，避免纯糖类食物(如蜂蜜、白糖等)。

3、脂肪

为防止和延缓并发症的发生，糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300mg，合并高胆固醇血症时应每日200mg。

4、蛋白质

根据患儿生长发育特点，要充分保证对蛋白质的`需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg体重，占总热能的20%，动物蛋白不低于蛋白质总量的33%～50%，并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者，根据肾功能损害程度，每天按0.5～0.8g/kg体重供给。

5、维生素、矿物质元素

维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充。适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

6、膳食纤维

膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血压、降胆固醇作用，能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。但太多可影响矿物质和微量元素的吸收，一般每1000kcal热能补充12～28g膳食纤维即可。

　　二、儿童糖尿病饮食要注意哪些问题?

1、不能吃“独食”

虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。也就是说，将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响，所以，这也是儿童糖尿病饮食禁忌很重要的一部分。

2、不要喝碳酸饮料

儿童糖尿病患者不宜饮含糖的碳酸饮料，如可乐、雪碧等。如果儿童糖尿病患者出汗较多，未及时补水，或喝了大量的含糖饮料，此时非常容易导致儿童糖尿病非酮症高渗性昏迷(儿童糖尿病的并发症，表现为高血糖、严重脱水、意识障碍)。

3、不能“吃软怕硬”

营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快。如果将大米熬成粥，其中的淀粉已经部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内很快转化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的时间越长，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，儿童糖尿病患者饮食最好不要“吃软怕硬”。要“吃硬不吃软”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。

4、不要“望梅止渴”

有些儿童糖尿病患者为了控制“多尿”症状，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其实儿童糖尿病患者更需要多喝水。儿童糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。如果限制饮水，会导致血容量减少，进而升高血糖，而且会加重高渗(高于血浆渗透压)状态，对病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，为时已晚，这时血糖已经发生了一定的波动。

5、不宜多吃盐

食盐中含有钠，而儿童糖尿病患者体内环境对钠离子的浓度变化十分敏感，当体内钠离子浓度高时，会增加血容量，加重心、肾负担。正常情况下，一个成年人每天食盐摄入量应为6克。儿童糖尿病患者应为45克，如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病，每天应控制在34克，其中包括食用的酱油。一般20毫升酱油中含盐23克。

6、不宜吃得过饱

儿童糖尿病饮食禁忌之不易吃得过饱，许多儿童糖尿病患者在餐后常腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等，还带有一股酸臭味，好像吃进去的东西堆在胃里下不去。出现这些症状，要警惕儿童糖尿病胃轻瘫的可能。规律地进食是儿童糖尿病胃轻瘫的基本疗法。患者应绝对避免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。

7、不要饭后马上吃水果

饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。此外，饭后立即吃水果，会被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃内，水果在胃内“驻扎”时间过长，会影响消化功能，引起胀气。吃水果的最佳时间是两餐之间。因为这时胃肠较空，水果中的维生素和矿物质在空腹时能很快被吸收，而且能避免胀气，这也是儿童糖尿病引进禁忌中要特别注意的一项。

8、不要“画饼充饥”

不少儿童糖尿病患者以为饮食治疗就是饥饿疗法，每顿饭主食(粮食类)吃得很少甚至不吃。不吃主食或进食过少，身体所需的葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪来释放能量，这时会伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是健康人还是儿童糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否则容易出现酮症，这是儿童糖尿病饮食禁忌，应该特别注意的。

　　饮食治疗原则

妊娠期糖尿病治疗的目的就是将母亲的血糖控制在正常范围内，从而减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。其空腹血糖应低于6.1mmol/l，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白应低于6.5%，且没有发生低血糖或酮症酸中毒，达到了这样的指标，可以认为控制得比较理想。

妊娠期糖尿病的治疗应首选饮食加运动疗法。但如果治疗1?2周后，空腹血糖仍高于6.1mmol/l，或餐后2小时血糖高于8mmol/l，则应给予药物治疗。一些口服降糖药能够透过胎盘引起胎儿低血糖并有致畸的可能，因此妊娠糖尿病患者只能使用胰岛素来降血糖。

　　因此有糖尿病的孕妈妈应遵循以下饮食原则：

【合理控制总能量】维持孕妇体重的合理增长。在28周后，每周增长0.5kg，但是一个月最好不超过2kg。

妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠后期能量按理想体重×(30?35)kcal，同时必须避免过低能量导致酮症的发生。

【糖类】应避免精制糖的摄入，主食应保证250?350g，过低则不利于胎儿生长。

【蛋白质】每日摄入100g左右的蛋白质，且保证其中的1/3以上为优质蛋白。

【脂肪】应适量摄入，占总能量30%以下，特别是坚果类食品应酌量摄入。

【膳食纤维】有助于降低过高的餐后血糖，可适当增加其在膳食中的比例。水果应根据病情的好坏适量选用。

【餐次安排】妊娠期糖尿病患者要做到少量多餐，每日5?6餐，定时定量进餐有助于保持血糖稳定。

【体育锻炼】不宜过于剧烈，但整个孕期都要坚持。

　　如何正确摄取糖类

糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠糖尿病的准妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食，以避免餐后血糖的快速增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少。