以问题为基础教学法在高职高专临床医学专业内科学教学中的应用

以问题为基础学习（ problem-based leaming，PBL）的教学方法，是一种以问题引导学生自学讨论、自主学习的教学法[1]。内科学被是临床医学专业众多课程中重要的组成部分之一，掌握扎实的内科学基础知识，是学生毕业后走向基层医疗机构工作的第一步。我校在内科学教学中，选取部分章节应用PBL教学法，力求促进学生更深入学习和理解学习内容，加强其终身学习能力。同时对该教学法在高职高专实际教学中的可操作性及成效进行分析评价。

一、对象与方法

1.研究对象

选择我校2015级临床医学专业226名学生为研究对象，将其随机分为PBL教学班，传统教学班。每班113名学生。两班学生性别、年龄、入学成绩差异无统计学意义。PBL教学班随机分成10个PBL小组，每组人11-13人。

2.研究方法

选循环系统和呼吸系统两个部分进行PBL教学。PBL班以小组为单位上课。传统教学班采用传统的大班课堂授课方式教?W。两班教材、教学大纲、学时均相同。

课程的实施

（1）课程设计

对教师及学生进行PBL教学培训。教师作为教学中辅助者，需在教学前提供典型性病例作为教学载体；在教学过程中，需对学生的疑问准确作答；在教学过程结束后，需细致全面总结。学生作为教学过程的主体，需积极参与教学过程，自主进行预习、问题讨论、问题解决。

（2）课程实施方案

PBL教学班的学习程序为：下发病例-发现问题一提出疑问-查阅资料一交流探讨一总结归纳。其中，查阅资料时学生可通过图书馆、网络资源查找，也可向教师咨询；交流探讨时，学生可以在课上或者课下分组进行；然后，学生提出自己解决方案由师点评，并对学习的难点总结。

4.教学效果评价

（1）考试成绩评估

在两个系统教学结束后进行闭卷考试，试卷由基础理论知识和案例分析组成，分数各占50%。成绩采用均数±标准差（X±s）表示。数据采用SPSS16.0统计学软件包进行处理，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

（2）问卷调查

对PBL教学班学生进行问卷调查，从学习兴趣、提高自学能力、提高团队合作意识、促进创新学习能力等方面评价。

二、结果

1.考试成绩评估

PBL教学班学生考试总成绩、理论成绩、病例分析成绩均高于传统教学班，其中，总成绩及理论成绩P>O.05，差异无统计学意义；案例分析题成绩，PBL教学班显著高于传统教学P

2.问卷调查结果

对PBL教学班学生共发出问卷113份，回收113份，有效回收率100%。调查结果表明，绝大多数学生对PBL教学表现出浓厚的兴趣，并给予较高评价，主要表现在提高自学能力、加强自信心等方面具有较高满意度。

三、讨论

随着医学教育改革的深入发展，以学生为主体的探究式教学方法被越来越多的教师重视和采用。但在高职高专临床医学专业实行PBL教学改革一直存在一些争议，一些学者认为高职高专院校信息资源较缺乏、学生在校时间较短、学生基础知识薄弱、学习习惯欠缺，故不适合PBL教学法的推广。通过我们的研究发现，将PBL教学法应用于内科学教学过程，其提高学生学习成绩的效果是肯定的。同时该教学方法还可激励学生利用网络、图书馆等自主学习，提高学生学习兴趣、学习主动性、解决临床实际问题以及跟同伴交流、配合的能力等，这对其毕业后后从事医疗工作都是至关重要的。

但需要我们注意的是，与传统教学班相比，PBL教学班优势主要体现在病例分析成绩中，其理论成绩及总成绩与传统教学班相比均无显著提高。这是对传统教学方法的一种肯定，说明对高职高专临床医学专业的.学生来说传统教学法包含信息量较大，理论课堂授课过程较好，效率较高，仍然是日常教学中不可或缺的重要方法之一。提示我们在今后的教学中要结合教学内容选择合适的教学方法，不但重视学生思维能力和综合能力的培养，也要加强学生对基础理论知识的掌握。

参考文献

[1]乔敏.”以问题为基础学习”的医学教育.医学教育探索，2005，4（2）：67-68.

[2]崔炳权，李春梅，何震宇等教学法在生物化学实验课教学中应用的探索.中国高等医学教育，2007，（1）：728-728.

作者简介：张蕾，女，汉族，1982年3月出生，硕士研究生，讲师，主要从事内科学教学及研究工作。